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                男女兩類癌癥篩查方法
                ●前列腺癌和宮頸癌發病率增加,年輕化趨勢越來越明顯
                  ●40歲后的男性,有條件就應開始篩查前列腺癌;年過40歲的更年期女性,如自身伴有嚴重的宮頸糜爛,或有家族宮頸癌史,也應定期進行防癌篩查
                  對于癌癥,向來都提倡早發現、早治療以提高存活期。作為男性和女性健康的重要“殺手”,前列腺癌和宮頸癌近年來越來越受關注。但每年體檢,都有不少男性和女性在為要不要做前列腺癌或宮頸癌的相關篩查而“舉棋不定”。
                  對此,專家表示,這兩大腫瘤在我國的發病平均年齡越來越提前,年輕化趨勢無可阻擋。人過中年應“對號入座”,看自身是否沾上了危險因素或已出現某些癥狀,趁早進行相關檢查,排除患癌可能。
                  文/記者涂端玉、翁淑賢 通訊員歐曉芳、徐阿白、胡瓊珍
                  前列腺癌
                  “老年病”悄然襲擊中年人
                  以往人們都將前列腺癌定位為發病率較低的“老年男性病”,但實際上,目前前列腺癌的發病率和檢出率正逐年提高,與此同時,年輕化趨勢越來越明顯。
                  “臨床收治了越來越多的中壯年患者,在一些發達地區它已成為最常見的男性惡性腫瘤。”南方醫科大學珠江醫院泌尿外科主任劉春曉教授介紹,國內外很多資料顯示,人均脂肪消費量與前列腺癌死亡率密切相關,經常吸煙者死于前列腺癌的比不吸煙者高出14倍。這表明,高脂飲食、吸煙等不良生活習慣可催生前列腺癌早早發作。有專家分析認為,青少年過早開始性生活,或也會導致中年時患前列腺癌的風險增加。
                  劉春曉表示,既往發病率較低的前列腺癌近年來發病率逐年上升,更體現了早期診斷和早期治療的重要性。“以我所在的泌尿外科為例,十年前很久才接觸到一兩個前列腺癌患者,發病率遠低于膀胱癌,但患者就診時均為腫瘤晚期,已全身多處轉移,失去最佳治療時期;而近年來前列腺癌上升勢頭很快,已連續三年超過膀胱癌的住院就診率,位居我們科泌尿系惡性腫瘤病種的第一位。”劉春曉說。
                  多數前列腺癌查PSA值升高而發現
                  41歲的陳先生體檢時被推薦做前列腺特異性抗原(簡稱PSA)測定以排查前列腺癌。他覺得自己年紀不大,又沒什么癥狀,咨詢一位從醫的老同學,也認為前列腺癌進展緩慢,老年患者居多,因此沒必要“過度檢查”,就拒絕了篩查。
                  專家指出,PSA篩查在前列腺癌早期診斷中的作用在國際泌尿學界已被公認,歐洲多國、美國、日本均把其作為前列腺癌診斷的重要手段之一。研究顯示,因PSA升高進行前列腺活檢,前列腺癌的檢出率在30%~40%。
                  劉春曉表示,目前多數前列腺癌患者是因PSA升高而被發現的。有經驗的醫生不會僅憑其升高就下結論甚至讓患者過早接受不必要的治療。劉春曉介紹,一般對第一次發現PSA值升高的患者,會要求隔段時間再復查,如果數據一直走高,患者患癌可能性進一步增大,此時還要結合直腸指診、經直腸B超以及前列腺活檢穿刺等檢查才能最后確診。
                  專家提醒:
                  年過四旬可開始相關檢查
                  歐洲泌尿協會2012年前列腺癌診療指南建議男性40歲后應進行PSA基礎值的檢查,根據基礎值決定后續再次檢查的時間。而美國泌尿學會推薦50歲以上男性應每年接受例行PSA檢測,有前列腺癌家族史的男性則應從45歲開始每年檢查1次。對于直腸指診或前列腺B超發現有結節的患者,也建議做PSA檢查。
                  “我認為40歲之后的男性,有條件就應開始做相關檢查。”劉春曉表示。
                  宮頸癌
                  20年宮頸癌平均發病年齡提早十年
                  “上世紀八十年代,宮頸癌在我國的平均發病年齡大約在55歲左右,現在已經提前了十年,大部分發病年齡只有40多歲。”中山大學附屬腫瘤醫院劉繼紅教授告訴記者,宮頸癌的現狀是:發病率不斷增加,年輕化趨勢明顯。
                  “作為女性常見的婦科腫瘤,其發病與個人行為、衛生習慣等休戚相關??梢哉f,足夠關愛、懂得保護自己的女性,患癌風險會降低很多。”劉繼紅認為,雖然不能將低齡開始性生活、擁有多個性伴侶等與患宮頸癌畫等號,但大量臨床研究發現,彼此的確存在十分緊密的關聯。
                  眾所周知,宮頸癌的發病與人乳頭狀瘤病毒(HPV)的感染有關,而HPV感染的高發年齡在20~25歲之間,由此也造成了宮頸癌年輕化的趨勢。有調查顯示,成年前有性生活與成年以后才開始性生活的女性相比,宮頸癌發病率相差5~12倍。原因是未成年女性的子宮頸上皮細胞發育不全,感染HPV機會大增,而且對精液刺激不適應,很容易發生上皮細胞變性,進而誘發癌癥。
                  此外,人工流產等導致的宮頸炎癥,也是誘發宮頸癌的原因之一。“花季少女們務必潔身自好,性行為開放、不采取保護措施,是可能給日后患癌埋下‘地雷’的。”劉繼紅提醒說。
                  多種手段可篩查宮頸癌
                  宮頸癌臨床篩查手段多種多樣,而且通常需要互相輔佐,在初步篩查基礎上進一步進行其他檢測,以幫助最后確診。
                  常見幾種檢測方法如下:
                  細胞學檢查:凡遇可疑病例,如宮頸接觸性出血或糜爛較重、久治不愈者,應進行宮頸刮片查瘤細胞。如發現癌細胞或核異質細胞應進一步實施宮頸活檢。
                  碘試驗:在未染色區取材,可提高準確性,取材時應包括宮頸鱗柱上皮交界外,并最好在3、6、9、12點做四點活檢,以防漏診。 
                  陰道鏡檢查:陰道鏡可將宮頸放大16~40倍,可更仔細地觀察宮頸上皮的改變,并可看到鱗柱上皮交界處。在陰道鏡指導下做活檢,可提高準確性。
                  宮頸錐形活檢:將宮頸做錐形切除。術前應先做陰道鏡確定病變部位,也可做碘試驗。切除的標本應做連續病理切片以除外浸潤癌。
                  專家提醒:
                  更年期女性伴宮頸糜爛應早篩查
                  “宮頸癌不痛不癢,難以自我覺察,所以重點人群還要依靠定期檢查來發現。”專家建議,年過40歲的更年期女性,如果自身伴有嚴重的宮頸糜爛,或家族有宮頸癌病人,就都屬于宮頸癌高危人群,最好定期進行防癌篩查。
                  專家指出,如果女性朋友發現自身有性生活出血或是更年期不規則出血現象,務必提高警惕,立即接受篩查,做到盡早防治。
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